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Cirurgia refrativa a laser para correção de astigmatismo

A cirurgia de astigmatismo pode ser realizada através do Excimer Laser VISX S4 IR. Geralmente, o astigmatismo está associado à miopia ou hipermetropia. Entre as técnicas disponíveis para corrigir este erro refrativo estão os procedimentos iLASIK e PRK. Ao longo do texto apresentaremos vídeos em 3D que explicam como acontece o astigmatismo e a cirurgia a laser.

A evolução tecnológica dos últimos anos permitiu o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas para correção do astigmatismo bem como da miopia e hipermetropia. O nível de precisão atingido revolucionou a oftalmologia e oferece aos pacientes que realizam a cirurgia refrativa a laser uma visão melhor já na saída da sala de operação.

Tornar-se independente de óculos e lentes de contato é um anseio muito comum entre as pessoas que possuem alguma dificuldade visual. Hoje, procedimentos que duram menos de 15 minutos podem resolver casos de até 8 graus de astigmatismo, proporcionando ao paciente uma melhor qualidade de vida.

O Excimer Laser VISX S4 IR permite corrigir:
Até 8 graus de astigmatismo.
Até 14 graus de miopia.
Até 6 graus de hipermetropia.

O que é astigmatismo

Antes de falarmos da cirurgia refrativa a laser para correção do astigmatismo, é importante entendermos o que é esta dificuldade visual. O astigmatismo é um erro refrativo no qual os raios de luz que entram no olho não focam num ponto único necessário para uma visão nítida. O astigmatismo provoca desfoque ou distorção das imagens tanto à distância como de perto. Assista ao vídeo abaixo, ele explica em detalhes como ocorre o astigmatismo.

De uma maneira geral, se a luz não focaliza diretamente na retina, o olho pode ter astigmatismo, miopia ou hipermetropia. Estas condições são chamadas erros refrativos.

Cirurgia de astigmatismo a laser

Os pacientes que desejam realizar a cirurgia de astigmatismo precisam realizar as seguintes etapas:

• Consulta médica.
• Exames pré-operatórios incluindo Aberrometria com iDesign ou Wavescan, Tomografia de córnea com Orbscan, além de exames complementares, quando necessário.
• Definição do(s) tratamento(s) incluindo o grau a ser corrigido e a técnica a ser utilizada.
• Orientações referentes ao pré e pós-operatório.
• Realização da cirurgia de astigmatismo através do procedimento iLASIK ou PRK.
• Acompanhamento médico pós-operatório, incluindo exames sempre que necessário.

Havendo disponibilidade, é possível o paciente realizar consulta, exames e cirurgia no mesmo dia. Além disso, geralmente, os pacientes optam por realizar o procedimento nos dois olhos ao mesmo tempo – sendo liberados para ir para casa imediatamente após a cirurgia.

Não é recomendado aos pacientes que realizam a cirurgia refrativa a laser dirigir após o procedimento. Nestes casos, recomendamos que tragam um acompanhante em condições de dirigir.

Cirurgia para correção do astigmatismo

A cirurgia refrativa a laser para correção do astigmatismo pode ser realizada através de duas técnicas: iLASIK e PRK. O método utilizado dependerá dos exames pré-operatórios e da avaliação médica.

iLASIK

LASIK é a abreviação de Laser in situ Keratomileusis ou Ceratomileusis assistida por laser. É um procedimento de cirurgia a laser que remodela a forma da córnea para reduzir ou eliminar a miopia, o astigmatismo, a hipermetropia, presbiopia ou outras irregularidades visuais devido a uma curva anormal na córnea ou características específicas de cada olho. Somente um cirurgião refrativo poderá determinar se você é um candidato para cirurgia de astigmatismo com iLASIK.

O procedimento iLASIK consiste basicamente em duas etapas:

Etapa 1 – o médico irá anestesiar o olho por meio de um colírio e colocará um aparelho separador de pálpebras para não piscar. Em seguida, ele utilizará um laser chamado “Laser de Femtossegundo – iFS” para criar um flap protetor para a cirurgia de LASIK. Através do método Intralase, pulsos de luz passam através da córnea formando bolhas microscópicas, fazendo uma delicada separação no tecido e criando o flap protetor que permanece ligado ao restante da córnea por meio de uma aba. O vídeo a seguir mostra como o laser de femtossegundo cria o flap para a cirurgia de astigmatismo.

Etapa 2 – nesta etapa o cirurgião irá posicionar o flap para o lado para ter acesso ao estroma, camada da córnea onde será feita a correção do grau utilizando um segundo laser chamado “Excimer Laser VISX S4 IR”. Após concluída a correção do grau, o médico irá recolocar o flap na sua posição original e irá concluir o procedimento.

A recuperação é muito rápida e a maioria dos pacientes não apresenta dor ou desconforto. No entanto, de duas a três horas após a realização do procedimento, é normal ocorrer lacrimejamento, fotofobia e ardência nos olhos. Em função da utilização do anel de sucção para confecção do flap com o laser de femtossegundo, a esclera (parte branca do olho) pode ficar avermelhada, voltando ao normal rapidamente.

Entre 45 e 60 dias após o procedimento ocorre a primeira revisão e, na maioria dos casos, o paciente já recebe alta.

Breves orientações antes da cirurgia – iLASIK

• É recomendável vir com acompanhante e é necessário que outra pessoa dirija para você após a cirurgia.
• Faça sua higiene normalmente e use roupas confortáveis, não utilize maquiagem, perfume e presilha no cabelo.
• Nunca utilize sua lente de contato no dia da cirurgia. Suspenda previamente o uso conforme orientação.
• Alimentação normal, de preferência leve.
• É natural que você esteja um pouco ansioso; o procedimento é rápido e indolor. Se necessário, um leve sedativo poderá ser ministrado.

Cuidados e Orientações pós-iLASIK

• Iniciar o uso da medicação prescrita duas horas após a cirurgia.
• Se forem colocadas lentes protetoras, mantê-las por, no mínimo, seis horas.
• Sempre lavar bem as mãos com água e sabonete antes de cuidar dos olhos.
• Evitar esfregar ou coçar os olhos.
• Evitar mergulhar em mar, rio, piscina ou sauna por cinco dias.
• Usar óculos escuros durante o dia em atividades externas para conforto visual.
• Evitar trauma ocular, ou seja, quedas, pancadas, batidas e etc.
• Não maquiar a região dos olhos por cinco dias.
• Evitar uso de cosméticos e tintura de cabelo por sete dias.
• Evitar esforço físico por cinco dias.
• Evitar esportes coletivos por cinco dias.
• Manter seus hábitos de higiene, como tomar banho e lavar o rosto, sem deixar cair água, xampu ou sabonete nos olhos. Caso isso ocorra, pingar duas a três gotas de colírio lubrificante conforme prescrição médica.
• Proteger os olhos em ambientes com poeira, plantas e substâncias voláteis, conforme orientação médica.
• Ao lavar o rosto, evitar esfregar as pálpebras.
• É normal que a parte branca dos olhos fique avermelhada por alguns dias.
• Pode usar o olho operado à vontade. Pode ler, assistir televisão, usar computador ou dirigir, desde que se sinta confortável e seguro ao fazê-lo.
• Nos primeiros meses, há uma tendência do olho operado apresentar pequenas imperfeições, o que pode ocasionar uma visão um pouco turva. Durante este período não se pode afirmar se há grau remanescente.

PRK

PRK é a abreviação de Photorefractive Keratectomy ou Ceratectomia fotorrefrativa. Em geral, este procedimento é indicado para pacientes com córneas mais finas.

Inicialmente, o médico irá anestesiar o olho e colocará um afastador de pálpebras para não piscar. A técnica do PRK consiste em retirar o epitélio, que é a camada superficial da córnea, através da desepitelização corneana. Uma vez concluída a desepitelização, o cirurgião irá utilizar o “Excimer Laser VISX S4 IR” para moldar a córnea e corrigir o grau de astigmatismo. Após a aplicação do laser, é colocada uma lente gelatinosa, sem grau, para auxiliar na cicatrização do epitélio. Ela será retirada de 5 a 7 dias após o procedimento.

Nesta técnica, o tempo de recuperação é um pouco mais lento em relação ao iLASIK. Alguns pacientes poderão apresentar, no pós-operatório, certo desconforto e embaçamento da visão por um período que varia de 3 a 5 dias até que o epitélio cicatrize e recubra a área tratada.

Recomendações pós-PRK

Existem algumas recomendações pós-operatórias importantes para pacientes que se submetem a cirurgia refrativa com PRK, tais como:

• Iniciar o uso da medicação conforme orientação.
• Não remover as lentes de contato. Se ela cair dos olhos, não recoloque e entre em contato com o médico imediatamente.
• Sempre lavar bem as mãos com água e sabonete antes de cuidar dos olhos.
• Evitar esfregar ou coçar os olhos.
• Evitar mergulhar em mar, rio, piscina ou sauna por sete dias.
• Usar óculos de sol quando exposto aos raios UV durante trinta dias e, após, sempre que necessitar conforto visual.
• Evitar trauma ocular, ou seja, quedas, pancadas, batidas e etc.
• Não maquiar a região dos olhos por sete dias.
• Evitar uso de cosméticos e tintura de cabelo por quinze dias.
• Evitar esforço físico por sete dias.
• Evitar esportes coletivos por sete dias.
• Manter seus hábitos de higiene, como tomar banho e lavar o rosto, sem deixar cair água, xampu ou sabonete nos olhos. Caso isso ocorra, pingar duas a três gotas de colírio lubrificante conforme prescrição médica.
• Proteger os olhos em ambientes com poeira, plantas e substâncias voláteis, conforme orientação médica.
• Ao lavar o rosto, evitar esfregar as pálpebras.

A Clínica Balestro está localizada na cidade de Estrela, Rio Grande do Sul. Todos os nossos tratamentos são flexibilizados para que o valor do investimento feito seja compatível com a sua agenda financeira. Além disso, estamos preparados para realizar consulta, exames e eventual procedimento no mesmo dia.