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Cirurgia a laser para correção da Vista Cansada ou Presbiopia

A vista cansada, também conhecida como presbiopia, pode ser corrigida por meio da cirurgia refrativa com o Excimer Laser VISX S4 IR, utilizando as técnicas iLASIK ou PRK.

A presbiopia, nome técnico para vista cansada, geralmente se manifesta a partir dos 40 anos, quando as pessoas percebem a visão de perto embaçada.

Como acontece a presbiopia (vista cansada)

Quando somos jovens, o cristalino (lente interna do olho) é extremamente flexível, permitindo que focalizemos mais facilmente objetos próximos. Com o tempo, ele gradativamente perde sua flexibilidade, fazendo com que seja mais difícil focalizar objetos de perto. Este problema é chamado de presbiopia e faz parte do processo natural de envelhecimento. A presbiopia acontece com qualquer pessoa, mesmo com aqueles que nunca tiveram problemas de visão.

Os primeiros sintomas aparecem justamente quando sentimos esta dificuldade em focar objetos de perto. Nossos braços já não “esticam” o suficiente para possibilitar a leitura. Coisas básicas, como ver as horas no relógio de pulso, atender o celular, maquiar-se ou ler o cardápio em um restaurante, ficam mais difíceis.

Opções de tratamento para vista cansada (presbiopia)

Há uma série de opções de tratamento disponíveis para ajudar a corrigir as mudanças em sua visão provocadas pela presbiopia. Entre as alternativas estão o uso de óculos, lentes de contato, implante de lente intraocular e a cirurgia refrativa a laser para correção da presbiopia ou, como é chamada popularmente, cirurgia da vista cansada a laser.

Os pacientes que desejam realizar a cirurgia da vista cansada ou presbiopia para melhorar sua visão de perto precisam realizar as seguintes etapas:

• Consulta médica.
• Exames pré-operatórios incluindo Aberrometria com iDesign ou Wavescan, Tomografia de córnea com Orbscan, além de exames complementares realizados na Clínica quando necessário.
• Definição do(s) tratamento(s) incluindo o grau a ser corrigido e a técnica a ser utilizada.
• Orientações referentes ao pré e pós-operatório.
• Realização da cirurgia da vista cansada ou presbiopia através do procedimento iLASIK ou PRK.
• Acompanhamento médico pós-operatório – incluindo exames sempre que necessário.

Havendo disponibilidade, é possível o paciente realizar consulta, exames e cirurgia no mesmo dia. Além disso, geralmente, os pacientes optam por realizar o procedimento nos dois olhos ao mesmo tempo – sendo liberados para ir para casa imediatamente após a cirurgia.

Não é recomendado aos pacientes que realizam a cirurgia refrativa a laser dirigir após o procedimento. Nestes casos, recomendamos que tragam um acompanhante em condições de dirigir.

Cirurgia da vista cansada ou presbiopia

A cirurgia refrativa a laser para correção da presbiopia pode ser realizada através de duas técnicas: iLASIK ou PRK. O método utilizado dependerá dos exames pré-operatórios e da avaliação médica.

iLASIK

LASIK é a abreviação de Laser in situ Keratomileusis ou Ceratomileusis assistida por laser. É um procedimento de cirurgia a laser que remodela a forma da córnea para reduzir ou eliminar presbiopia, astigmatismo, miopia, hipermetropia ou outras irregularidades visuais devido a uma curva anormal na córnea – que são características específicas de cada olho. Somente um cirurgião refrativo poderá determinar se você é um candidato para cirurgia da vista cansada com iLASIK.

O procedimento iLASIK consiste basicamente em duas etapas:

Etapa 1 – o médico irá anestesiar o olho por meio de um colírio e colocará um aparelho separador de pálpebras para não piscar. Em seguida, ele utilizará um laser chamado “Laser de Femtossegundo – iFS” para criar um flap protetor para a cirurgia de LASIK. Através do método Intralase, pulsos de luz passam através da córnea formando bolhas microscópicas fazendo uma delicada separação no tecido criando o flap protetor que permanece ligado ao restante da córnea por meio de uma aba. O vídeo a seguir mostra como o laser de femtossegundo cria o flap.

Etapa 2 – nesta etapa o cirurgião irá posicionar o flap para o lado para ter acesso ao estroma, camada da córnea onde será feita a correção do grau utilizando um segundo laser chamado “Excimer Laser VISX S4 IR”. Após concluída a correção do grau, o médico irá recolocar o flap na sua posição original e irá concluir o procedimento.

A recuperação é muito rápida e a maioria dos pacientes não apresenta dor ou desconforto. No entanto, de duas a três horas após a realização do procedimento, é normal ocorrer lacrimejamento, fotofobia e ardência nos olhos. Em função da utilização do anel de sucção para confecção do flap com o laser de femtossegundo, a esclera (parte branca do olho) pode ficar avermelhada, voltando ao normal rapidamente.

Entre 45 e 60 dias após o procedimento ocorre a primeira revisão. Os pacientes que realizam a cirurgia de presbiopia poderão passar por um período de neuroadaptação – onde ocorre oscilação da visão, sendo que o resultado final esperado, muitas vezes, é atingido em torno de 3 a 4 meses.

Breves orientações antes da cirurgia – iLASIK

• É recomendável vir com acompanhante e é necessário que outra pessoa dirija para você após a cirurgia.
• Faça sua higiene normalmente e use roupas confortáveis, não utilize maquiagem, perfume e presilha no cabelo.
• Nunca utilize sua lente de contato no dia da cirurgia. Suspenda previamente o uso conforme orientação.
• Alimentação normal, de preferência leve.
• É natural que você esteja um pouco ansioso; o procedimento é rápido e indolor. Se necessário, um leve sedativo poderá ser ministrado.

Cuidados e Orientações pós-iLASIK

• Iniciar o uso da medicação prescrita duas horas após a cirurgia.
• Se forem colocadas lentes protetoras, mantê-las por, no mínimo, seis horas.
• Sempre lavar bem as mãos com água e sabonete antes de cuidar dos olhos.
• Evitar esfregar ou coçar os olhos.
• Evitar mergulhar em mar, rio, piscina ou sauna por cinco dias.
• Usar óculos escuros durante o dia em atividades externas para conforto visual.
• Evitar trauma ocular, ou seja, quedas, pancadas, batidas e etc.
• Não maquiar a região dos olhos por cinco dias.
• Evitar uso de cosméticos e tintura de cabelo por sete dias.
• Evitar esforço físico por cinco dias.
• Evitar esportes coletivos por cinco dias.
• Manter seus hábitos de higiene, como tomar banho e lavar o rosto, sem deixar cair água, xampu ou sabonete nos olhos. Caso isso ocorra, pingar duas a três gotas de colírio lubrificante conforme prescrição médica.
• Proteger os olhos em ambientes com poeira, plantas e substâncias voláteis, conforme orientação médica.
• Ao lavar o rosto, evitar esfregar as pálpebras.
• É normal que a parte branca dos olhos fique avermelhada por alguns dias.
• Pode usar o olho operado à vontade. Pode ler, assistir televisão, usar computador ou dirigir, desde que se sinta confortável e seguro ao fazê-lo.
• Nos primeiros meses, há uma tendência do olho operado apresentar pequenas imperfeições, o que pode ocasionar uma visão um pouco turva. Durante este período não se pode afirmar se há grau remanescente.

PRK

PRK é a abreviação de Photorefractive Keratectomy ou Ceratectomia fotorrefrativa. Em geral, este procedimento é indicado para pacientes com córneas mais finas.

Inicialmente, o médico irá anestesiar o olho e colocará um afastador de pálpebras para não piscar. A técnica do PRK consiste em retirar o epitélio que é a camada superficial da córnea através da desepitelização corneana. Uma vez concluída a desepitelização, o cirurgião irá utilizar o “Excimer Laser VISX S4 IR” para moldar a córnea e corrigir o grau de miopia. Após a aplicação do laser é colocado uma lente gelatinosa, sem grau, para auxiliar na cicatrização do epitélio. Ela será retirada de 5 a 7 dias após o procedimento.

Nesta técnica o tempo de recuperação é um pouco mais lento em relação ao iLASIK. Alguns pacientes poderão apresentar, no pós-operatório, certo desconforto e embaçamento da visão por um período que varia de 3 a 5 dias até que o epitélio cicatrize e recubra a área tratada.

Recomendações pós-PRK

Existem algumas recomendações pós-operatórias importantes para pacientes que se submetem a cirurgia refrativa com PRK tais como:

• Iniciar o uso da medicação conforme orientação.
• Não remover as lentes de contato. Se ela cair dos olhos, não recoloque e entre em contato com o médico imediatamente.
• Sempre lavar bem as mãos com água e sabonete antes de cuidar dos olhos.
• Evitar esfregar ou coçar os olhos.
• Evitar mergulhar em mar, rio, piscina ou sauna por sete dias.
• Usar óculos de sol quando exposto aos raios UV durante trinta dias e, após, sempre que necessitar conforto visual.
• Evitar trauma ocular, ou seja, quedas, pancadas, batidas e etc.
• Não maquiar a região dos olhos por sete dias.
• Evitar uso de cosméticos e tintura de cabelo por quinze dias.
• Evitar esforço físico por sete dias.
• Evitar esportes coletivos por sete dias.
• Manter seus hábitos de higiene, como tomar banho e lavar o rosto, sem deixar cair água, xampu ou sabonete nos olhos. Caso isso ocorra, pingar duas a três gotas de colírio lubrificante conforme prescrição médica.
• Proteger os olhos em ambientes com poeira, plantas e substâncias voláteis, conforme orientação médica.
• Ao lavar o rosto, evitar esfregar as pálpebras.

A Clínica Balestro está localizada na cidade de Estrela, Rio Grande do Sul. Todos os nossos tratamentos são flexibilizados para que o valor do investimento feito seja compatível com a sua agenda financeira. Além disso, estamos preparados para realizar consulta, exames e eventual procedimento no mesmo dia.